اگر اين كودكان در نخستين روزهاي پس از تولد درمان نشوند، آسيبهاي مغزي و عقبماندگيهاي ذهني ماندگاري ايجاد ميشود. خوشبختانه، در صورت تشخيص و درمان به موقع ميتوان از آسيبهاي جدي جلوگيري نمود.
بنابراين مسئله مهم، تشخيص هرچه سريعتر اين اختلال است كه با يك آزمايش خون در بدو تولد مشخص می شود.کم کاری مادرزادي تيروئيدكم كاري مادرزادي تيروئيد يك نفر از 1000 تا4000 نفر نوزاد را درگير مي كند وباعث علت مهم عقب ماندگي ذهني است . رشد مغز همچنين رشد طبيعي كودك به سطح طبيعي هورمون تيروئيد وابسته است . دركشورهاي پيشرفته درروزهاي 2 تا5 بعداز تولد به طور معمول يك نمونه خون براي TSHيا T4 از پاشنه پا گرفته مي شود. اگر TSH بالا باشد يا T4 پايين باشد اين يافته با تكرار آزمايش با نمونه خون وريدي تائيد مي شود.
غده تيروئيد از چند سلول درپشت زبان درزندگي اوليه جنيني تشكيل مي شود. تعداد اين سلولها زياد مي شود وبه سمت پايين ومحل طبيعي جلوي گردن درچندهفته اول بعد از باروري منتقل مي شود. رشد جنيني وابسته به غده تيروئيد خودش مي باشد كه هورمون تيروئيد مي سازد.در نوزاد با كم كاري تيروئيد مادرزادي , غده تيروئيد مادزادي , غده تيروئيد به دلايل ناشناخته ممكن است يا كوچكترازطبيعي باشد ويا نقص در تكامل داشته باشد. محل اين غده تيروئيد ناقص درهرجايي ازپشت زبان تا محل طبيعي آن درجلوي گردن ممكن است باشد.درحدود 10 درصد نوزادان با كم كاري مادرزادي تيروئيد كه بطورارثي قابليت ساخت هورمون ندارند, اما غده تيروئيد موجود مي باشد. به ندرت موادي كه در خون مادر با بيماري تيروئيد موجود ميباشد ممكن است ازجفت بگذرد و به طور موقت باعث توقف كار تيروئيد نوزاد شود به جز دراين موارد نادر كم كاري معمولا پايدار است. درمان براي تمام طول زندگي با مصرف روزانه لووتيروكسين از عقب ماندگي ذهني پيشگيري خواهد كرد وباعث رشد طبيعي خواهد شد. با اندازه گيري سطح TSH و T4 خون مقدار دارو درنوزادي ودوران كودكي قابل تنظيم است. کم کاری تیرویید اکتسابی
اگر غده تیرویید کودک کم کار باشد (گاه به دلیل التهاب مزمن تیرویید) علائمی مثل کسالت و خستگی با وجود خواب کافی در آنها مشاهده می شود.
یکی از اولین علائم کم کاری , کند شدن عملکرد تیرویید و کندی قابل توجه الگوی رشد این کودکان می باشد. در هر فرد یکی و یا بیشتر از این علائم از قبیل : عقب ماندگی رشد , ضعف , فراموشی , موهای خشک و خشن , صورت و چشمهای پف آلود , یبوست , کندی ضربان , پوست خشک , عدم تحمل سرما , افزایش وزن و گواتر مورد توجه قرار می گیرد.
کم کاری تیروئید در کودکان و نوجوانان
اگر چه کم کاری تیروئید اغلب بر زنان میانسال و مسن اثر می گذارد ولی هر شخصی می تواند بدین عارضه مبتلا شود ، از جمله: کودکان و نوجوانان. در ابتدا کودکانی که بدون غده تیروئید و یا با غده تیروئیدی با عملکرد نامناسب متولد می شوند ممکن است شماری از علایم و نشانه های کم کالری تیروئید را داشته باشند. اگر در یک نوزاد مشکلاتی مرتبط با کم کاری تیروئید وجود داشته باشد ، عارضه های ظهور یافته معمولا عبارتند از:
_ زرد شدن پوست و سفیدی چشم ها (زردی) : در اغلب موارد این حالت هنگامی به وقوع می پیوندد که کبد کودک نمی تواند مولکولی به نام بیلی روبین را متابولیزه نماید. (بیلی روبین طبیعتا در موقع تخریب گلبول های قرمز ، فرسودگی مکانیسمهای معمول بدنی ایجاد می شود)
_ گرفتگی مداوم گلو
_ زبان بزرگ و متورم
_ تورم در صورت
به موازات پشترفت بیماری ، ممکن است که کودکان در غذا خوردن مشکل پیدا کنند و رشد و نمو طبیعی آنها مختل شود. آنها ممکن است همچنین عارضه هایی به شرح زیر را داشته باشند:
_ یبوست
_ نیروی عضلانی کم
_ خواب آلودگی بیش از حد
اگر کم کاری تیروئید در کودکان درمان نگردد حتی در موارد خفیف و ملایمش نیز می تواند منجر به عقب افتادگی جسمی و ذهنی در کودک گردد.
به طور کلی در کودکان و نوجوانان مبتلا به کم کاری تیروئید نشانه هایی مشابه با علایم بیماری بزرگسالان ظهور می کند ولی همچنین ممکن است در آنها یکسری مشکلات به شرح زیر ایجاد گردد:
_ رشد ضعیف که منجر به کوتاهی قد کودک می گردد.
_ تاخیر در ظهور دندانهای دائمی
_ بلوغ دیررس
_ تکامل و پیشترفت ذهنی نامطلوب و ضعیف
لازم بذکر است که اگر کم کاری تیروئید در کودکان در اسرع وقت تشخیص و درمان نشود می تواند تغییرات غیر قابل جبرانی را ایجاد نماید.

نوشته شده توسط دکتر علی اصغر کاظمی نژاد در یکشنبه شانزدهم مهر ۱۳۹۱
|